A substituição do joelho, também chamada de artroplastia do joelho ou substituição total do joelho, é um procedimento cirúrgico para ressurgir um joelho danificado por artrite. Peças de metal e plástico são usadas para cobrir as extremidades dos ossos que formam a articulação do joelho, junto com a rótula. Esta cirurgia pode ser considerada para alguém que tem artrite grave ou uma lesão grave no joelho.

Por que pode ser necessária a artroplastia do joelho?

Vários tipos de artrite podem afetar a articulação do joelho. A osteoartrite, uma doença articular degenerativa que afeta principalmente adultos de meia-idade e idosos, pode causar a ruptura da cartilagem articular e do osso adjacente nos joelhos. A artrite reumatoide, que causa inflamação da membrana sinovial e resulta em excesso de líquido sinovial, pode levar à dor e rigidez. Artrite traumática, artrite devido a lesão, pode causar danos à cartilagem do joelho.

O objetivo da cirurgia de substituição do joelho é ressurgir as partes da articulação do joelho que foram danificadas e aliviar a dor no joelho que não pode ser controlada por outros tratamentos.

Anatomia do joelho

Articulações são as áreas onde dois ou mais ossos se encontram. A maioria das articulações é móvel, permitindo que os ossos se movam. Basicamente, o joelho é formado por 2 ossos longos da perna unidos por músculos, ligamentos e tendões. Cada extremidade óssea é coberta com uma camada de cartilagem que absorve o choque e protege o joelho.

Existem 2 grupos de músculos envolvidos no joelho, incluindo os músculos do quadríceps (localizados na parte frontal das coxas), que endireitam as pernas, e os músculos isquiotibiais (localizados na parte de trás das coxas), que dobram a perna no joelho.

Os tendões são cordões duros de tecido conectivo que conectam os músculos aos ossos. Os ligamentos são bandas elásticas de tecido que conectam o osso ao osso. Alguns ligamentos do joelho fornecem estabilidade e proteção das articulações, enquanto outros ligamentos limitam o movimento para frente e para trás da tíbia (osso da canela).

O joelho consiste no seguinte:

Tíbia. este é o osso da canela ou osso maior da perna.

Fêmur. este é o osso da coxa ou perna superior.

Patela. essa é a rótula.

Cartilagem. um tipo de tecido que cobre a superfície de um osso em uma articulação. A cartilagem ajuda a reduzir o atrito do movimento dentro de uma articulação.

Membrana sinovial: um tecido que reveste a articulação e a sela em uma cápsula articular. A membrana sinovial secreta o líquido sinovial (um fluido claro e pegajoso) ao redor da articulação para lubrificá-lo.

Ligamento: um tipo de tecido conjuntivo resistente e elástico que envolve a articulação para dar suporte e limitar o movimento da articulação.

Tendão: um tipo de tecido conjuntivo resistente que conecta os músculos aos ossos e ajuda a controlar o movimento da articulação.

Menisco: uma parte curva da cartilagem nos joelhos e outras articulações que atuam como amortecedores, aumenta a área de contato e aprofunda a articulação do joelho.

Artroplastia do joelho

A artroplastia do joelho irá refazer o joelho para que a pessoa recupere os movimentos e não sinta mais dores. (Foto: Knee Pain Explained)

Cirurgia de joelho com colocação de prótese

Cirurgia de substituição do joelho é um tratamento para dor e incapacidade no joelho. A condição mais comum que resulta na necessidade de cirurgia de substituição do joelho é a osteoartrite.

A osteoartrite é caracterizada pela quebra da cartilagem articular. Danos à cartilagem e ossos limitam o movimento e podem causar dor. Pessoas com doença articular degenerativa severa podem ser incapazes de realizar atividades normais que envolvam flexão do joelho, como caminhar ou subir escadas, porque elas são dolorosas. O joelho pode inchar ou “abrir caminho” porque a articulação não é estável.

Outras formas de artrite, como artrite reumatoide e artrite que resulta de uma lesão no joelho, também podem levar à degeneração da articulação do joelho. Além disso, fraturas, cartilagem rompida e / ou ligamentos rompidos podem causar danos irreversíveis à articulação do joelho.

Se os tratamentos médicos não forem satisfatórios, a cirurgia de substituição do joelho pode ser um tratamento eficaz. Alguns tratamentos médicos para doença articular degenerativa podem incluir, mas não estão limitados a, os seguintes:

  • Medicamentos anti-inflamatórios
  • Sulfato de glucosamina e condroitina
  • Medicamentos para a dor
  • Limitando atividades dolorosas
  • Dispositivos de assistência para caminhar (como uma bengala)
  • Fisioterapia
  • Injeções de cortisona na articulação do joelho
  • Injeções de viscossuplementação (para adicionar lubrificação na articulação para tornar o movimento articular menos doloroso)
  • Perda de peso (para pessoas obesas)
  • Pode haver outras razões para o seu médico recomendar uma cirurgia de substituição do joelho.

Riscos da artroscopia do joelho

Como com qualquer procedimento cirúrgico, complicações podem ocorrer. Algumas possíveis complicações podem incluir, mas não estão limitadas a, os seguinte:s

  • Sangramento
  • Infecção
  • Coágulos de sangue nas pernas ou pulmões
  • Afrouxamento ou desgaste da prótese
  • Fratura
  • Dor ou rigidez continuada

A articulação do joelho de substituição pode se soltar, ser desalojada ou não funcionar da maneira pretendida. A junta pode ter que ser substituída novamente no futuro.

Nervos ou vasos sanguíneos na área da cirurgia podem ser lesados, resultando em fraqueza ou dormência. A dor nas articulações não pode ser aliviada pela cirurgia.

Pode haver outros riscos dependendo da sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.

O que esperar antes do procedimento de artroscopia do joelho?

Seu médico lhe explicará o procedimento e lhe oferecerá a oportunidade de fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.

Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá a sua permissão para realizar o procedimento. Leia atentamente o formulário e faça perguntas se algo não estiver claro.

Além de um histórico médico completo, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você esteja bem de saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.

Informe o seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).

Informe o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e de venda livre) e suplementos de ervas que você está tomando.

Informe o seu médico se você tiver um histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (aspirador de sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetem a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper esses medicamentos antes do procedimento.

Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve notificar o seu médico.

Você será solicitado a jejuar oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.

Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.

Você pode se encontrar com um fisioterapeuta antes de sua cirurgia para discutir a reabilitação.

Providencie alguém para ajudar em casa por uma semana ou duas depois de receber alta do hospital.

Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.

O que esperar durante o procedimento de artroscopia do joelho?

A substituição do joelho requer uma estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.

Cirurgia de substituição do joelho é mais frequentemente realizada enquanto você está dormindo sob anestesia geral. Seu anestesista discutirá isso com você com antecedência.

Geralmente, a cirurgia de substituição do joelho segue este processo:

Você será solicitado a remover roupas e será dado um vestido para vestir.

Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada em seu braço ou mão.

Você será posicionado na mesa de operações.

Um cateter urinário pode ser inserido.

Se houver pelos excessivos no local da cirurgia, ele podem ser cortados.

O anestesiologista irá monitorar continuamente sua freqüência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.

A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.

O médico fará uma incisão na área do joelho.

O médico irá remover as superfícies danificadas da articulação do joelho e ressurgir a articulação do joelho com a prótese. A prótese de joelho é feita de metal e plástico. O tipo mais comum de prótese artificial de joelho é uma prótese cimentada. Próteses não cimentadas não são mais usadas comumente. Uma prótese cimentada prende-se ao osso com cimento cirúrgico. Uma prótese não cimentada se liga ao osso com uma superfície porosa na qual o osso cresce para se fixar na prótese. Às vezes, uma combinação dos dois tipos é usada para substituir um joelho.

A prótese é geralmente composta de 3 componentes: o componente tibial (para ressurgir o topo da tíbia ou osso da canela); o componente femoral (para ressurgir a extremidade do osso da coxa; e o componente patelar (para ressurgir a parte inferior da rótula que roça contra o fêmur).

A incisão será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.

Um dreno pode ser colocado no local da incisão para remover o fluido.

Uma bandagem estéril ou curativo será aplicada.

O que esperar após o procedimento?

Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que sua pressão arterial, pulso e respiração estão estáveis ​​e você está alerta, você será levado ao seu quarto de hospital. Cirurgia de substituição do joelho geralmente requer uma internação hospitalar de vários dias.

É importante começar a mover a nova articulação após a cirurgia. Um fisioterapeuta se encontrará com você logo após a cirurgia e planejará um programa de exercícios para você. Uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) pode ser usada para iniciar a fisioterapia. Esta máquina move sua nova articulação do joelho através de sua amplitude de movimento enquanto você está descansando na cama. Sua dor será controlada com medicação para que você possa participar do exercício. Você receberá um plano de exercícios para seguir no hospital e após a alta.

Você será liberado para casa ou para um centro de reabilitação. Em ambos os casos, seu médico providenciará a continuação da fisioterapia até que você recupere a força muscular e a boa amplitude de movimento.

Uma vez em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho. Os pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos durante uma visita de acompanhamento ao consultório.

Para ajudar a reduzir o inchaço, você pode ser solicitado a elevar a perna ou aplicar gelo no joelho.

Tome um analgésico para dor como recomendado pelo seu médico. A aspirina ou alguns outros analgésicos podem aumentar as chances de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.

Notifique seu médico para relatar qualquer um dos seguintes:

  • Febre
  • Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outra drenagem do local da incisão
  • Aumento da dor ao redor do local da incisão

Você pode retomar sua dieta normal, a menos que seu médico o aconselhe de forma diferente.

Você não deve dirigir até que seu médico lhe diga. Outras restrições de atividade podem ser aplicadas. A recuperação total da cirurgia pode levar vários meses.

É importante que você evite quedas após a cirurgia de substituição do joelho, porque uma queda pode resultar em danos à nova articulação. Seu terapeuta pode recomendar um dispositivo de auxílio (bengala ou andador) para ajudá-lo a caminhar até que sua força e equilíbrio melhorem.

Fazer certas modificações na sua casa pode ajudá-lo durante a sua recuperação. Essas modificações incluem, mas não estão limitadas a, os seguintes:

  • Corrimãos adequados ao longo de todas as escadas
  • Corrimãos de segurança no chuveiro ou banheira
  • Banco de banho ou cadeira
  • Assento de vaso sanitário elevado
  • Esponja de cabo longo e mangueira de chuveiro
  • Removendo tapetes soltos e cabos elétricos que podem causar quedas
  • Evitar subir escadas até ser recomendado pelo seu médico

O seu médico pode dar-lhe instruções adicionais ou alternativas após o procedimento, dependendo da sua situação particular.

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